157. 第 157 章 二更（1 / 2）
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周扬跟着徐主任出门诊时间长了,各种各样的病人见过的也不少。他虽然觉得这人的要求挺特别的，但这人只是着急，说话态度也没什么不好，他就把人引了进来,说：“那你先进来吧,正好没别的病人,小陈大夫马上就会给你看。”
“不过看病这事儿你也不能着急，总得看明白再走吧。”
那人点了下头,坐在陈凝斜对面的椅子上,直到这时，她才拉下帽子和围脖。
最近因为感冒的人多,陈凝刚开始也没觉得这人有什么特别的，直到这人拉下围脖,露出脸，陈凝才怔了一下,感觉到了异常。
这人的脸色灰暗无光，腮边和一侧脸颊有几个大的黑色斑块,眼圈周围也发黑,是明显的熊猫眼。
梅东来在旁边只瞧了一眼，便看到了这人脸上的特征,她脸上的黑斑,应该是水斑。
至于眼睛周围的黑眼圈，跟肾病的黑眼圈又不一样。她这个也叫水环,是水饮为病造成的。
这人一边喘着,一边把围巾从脖子上摘下来，气息不畅地跟陈凝说：“大夫，你快点给我看吧,在外边时间长了我受不了，冷得难受，我得赶紧回家捂着。”
说话间，她托了托前胸凸出来的那块东西。周扬原来还以为那是鸡胸，哪想到，她往上一托，那东西竟然往上串了串。
周扬：…什么东西？还会动？
他正摸不清头脑，就听那女患者又说：“出来的时候，身上要是不放俩热水袋，我这前胸后背都冷得受不了。”
周扬愕然看着她后背另一块凸起，问道：“同志，你是说，你后背那一块放的也是热水袋啊？”
那人紧了紧棉袄，点了下头；“对啊，就是热水袋，从家里出来的时候刚灌的热水。”
周扬：…这样也行？
他见过在肚皮上塞热水袋捂肚子的，像这个人这种操作还真是头一回见到，真是开了眼了，她得多冷啊？
正想着，陈凝便告诉他：“你注意下面诊。”
周扬连忙收敛心神，仔细地打量起这个患者的脸，陈凝这时已开始诊脉。
正诊着，那人的口水忽然从嘴角流了下来，差点掉到陈凝手腕上。
好在周扬就在旁边，连忙伸手挡住，那滴口水好巧不巧地就落在了周扬袖子上。
周扬性子虽然糙一点，但他这人也挺爱干净的，现在这样，他多少有点不得劲。
那患者自己也不好意思，连忙道歉：“不好意思大夫，我不是故意的。我也不知道怎么回事，嘴里口水就是多，不小心就流出来了。”
周扬这时候已经看清了她的脸，心里隐隐出现了一个念头，再听到这个患者的话，他竟然主动道：“同志，那你平时有痰吗？有的话，痰是什么样的？”
陈凝在旁边听着，微微一笑，也不打扰他。
患者因为把口水滴在了周扬袖子上，正不好意思呢，当然愿意回答周扬的问题，她就说：“有痰，就是白的、稀乎乎的，像鸡蛋清，晚上经常吐这种痰。都是吐到痰盂里，早上倒的时候，里边都像化了一样，一半看着像水。”
清稀痰，寒饮！
周扬脑子里忽然就想到了这几个字，同时他也认出了，这个女患者脸上的斑是水斑，是寒饮泛滥引起的。
至于她那熊猫眼，则叫水环，也是寒饮泛滥的一个特征。
再加上她有清稀痰，这个特征就更接近了。
想到这里，他多少有些兴奋，跟陈凝说：“我先看看她的舌苔行吗？”
陈凝笑：“当然可以，你让她伸下舌头配合下吧。”
不等周扬问，这女患者已经把舌头伸了出来，周扬一看，嗐，舌头上水好多。舌头刚伸出来，又有水滴从舌面上落下来，滴到了桌子上。
周扬赶紧拿纸擦了擦，陈凝则笑着问他：“你看出什么来了？”
周扬说：“舌苔白滑，津垂欲滴，这病是不是跟寒饮有关？”
他这么说，连梅东来都看了他一眼，心想这小子还行，算是说到了点子上。
女患者听了，连忙问周扬；“小同志，你是不是看出来什么了？有的大夫说我是内分泌失调，给我开药调节内分泌，也没好啊。”
“我这一入冬就难受，犯哮喘，天天在家不敢出门，有时候还得住院。好几年了，可难受了。你看出来什么可千万得告诉我。”
周扬连忙摆手；“不，我还没出师呢，还是让小陈大夫给你看。”
陈凝却放下手，让他也给女患者把把脉，周扬确实想试试，便把手指搭了上去。过了一会儿，他不确定的说：“患者脉沉滑，对吗？”
陈凝笑了下，说：“对的，你给诊断一下吧，错了也不要紧。”
周扬有点紧张，他心里已经有了猜测，如果陈凝不鼓励他，他其实不太敢说，因为像他这样的新人，总怕说错。
现在陈凝都给他机会了，还表态要给他兜底，那他要是再不说，可就太矫情了。
于是他大着胆子说道：“我觉得他这是外有寒，内有水饮停聚，应该用小青龙汤来治。”
患者一脸茫然，不知道他说得到底对不对，这时陈凝笑了，问周扬：“那你说说，你从哪儿能判断出她内有水饮停聚的？”
这个周扬可就有信心了，因为这个人表现出来的水饮特征太明显了，他就说：“患者脸上有黑色水斑，眼周有水环，面部灰暗无泽，舌面水多，舌淡胖嫩，吐清稀痰，痰涎如水，且有咳喘。她这个哮喘，是寒饮型的哮喘。这些应该够了吧？”
陈凝笑着点头，拿过处方笺，说：“对，都说到了点子上，除此以外，她的脉像也符合这一点。”
“那你说要不要给她加点附子呢？毕竟她这个寒过于严重了些。”
周扬想了想，最后重重地点了点头：“要加，至少要加10克吧？”
陈凝却摇头：“应该不够，恐怕得20克以上，她这个寒太严重了。”
周扬不禁皱眉，心想这回还得找苏副院长签字，他这一天得跑好几趟，要不药房那边不愿意给拿药，怕担责任。
陈凝说话间已经写好了药方，在把药方交给患者之前，她又问了周扬一句：“你觉得，以这位患者的情况，还要不要再加点补肾的药？比如熟地、山萸肉、怀山药和芡实之类的？”
这个问题多少难到了周扬，他脑子里细细回忆着那些条文，过了一会儿，他问那位女患者：“你平时是动一动就喘吗？呼吸时有没有张口抬肩？”
患者不明白，反问他：“张口抬肩呼吸？那是什么样的？”
周扬便在旁边学了一下，一边费力地喘气，一边往上随着呼吸节奏，一下一下耸着肩膀。
忠者便白了他一眼，说：“谁喘气时那样啊？我才不。也不是动一动就喘，主要是天气变冷会严重。”
周扬虽然被他扫了面子，却一点生气的意思都没有，因为他又弄明白了一件事，他便高兴地跟陈凝说：“患者应该不用开补肾药，她的肺病没有累及肾。”
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这回陈凝认真地看了他一眼，说：“对，如果有刚才你问的那些现象，那她就是本虚标实地喘，需要加补肾药。现在她没有那样，是实喘，用小青龙汤加附子就可以。不过这个细辛和附子的量会稍加大些，药方中的白芍和五味子绝对不可以去掉，不然药过于温热，发散的太厉害，病人身体受不了。”
说到这儿，她把药方递给那女患者，说：“这个药方你先拿回去吃，吃完七服之后来找我，如果吃到中间，感觉嘴干，容易口渴了，症状也减轻了，这时候也可以来找我。”
患者表示不明折：“为什么口渴了要来找你？”
陈凝看了眼周扬，周扬连忙给患者解释：“你现在口不渴，这是寒饮患者的特点。等哪天你容易口渴了，那就是寒饮被消掉了，到时候身上的病自然会有好转，所以要来找小陈大夫复诊下，看是否需要调整药方。”
患者恍然大悟，觉得周扬说得很明白，她便笑着说：“小伙子，你一说我就明白了，谢谢你啊。”
周扬不好意思地摸了摸后脑勺，感到特别特别开心，因为今天这个药方虽然是陈凝开出来的，但他也做出了正确的诊断啊！
陈凝又说：“因为这副药温热性较强，我头一次开的量不太多，你吃完七服之后我看看反应，再确定要不要加量。”
那人答应了，陈凝又叮嘱她，这几服药吃完之后，千万不要自己用这个药方到药房随便抓药。